Электромиография. Декремент-тест.

Декремент-тест — это высокоспециализированный метод электрофизиологической диагностики, который выявляет нарушение передачи нервного импульса через нервно-мышечный синапс (место соединения нерва и мышцы).
Простыми словами: Нервно-мышечный синапс — это "розетка", куда нерв "включается" в мышцу. При некоторых заболеваниях эта "розетка" быстро изнашивается при частом использовании.

Принцип действия:

• Врач ритмично стимулирует нерв с определенной частотой (обычно 3-5 импульсов в секунду).
• При каждом импульсе нерв выделяет специальное вещество (ацетилхолин), которое заставляет мышцу сокращаться.
• Если синапс поврежден (например, при миастении), запас ацетилхолина истощается быстрее, чем успевает пополняться.
• В результате амплитуда мышечного ответа на каждый последующий стимул постепенно снижается (патологический декремент), а затем может немного восстановиться после короткого отдыха.

Что он оценивает: Тест количественно измеряет это снижение амплитуды и его восстановление, что является ключевым диагностическим признаком для заболеваний нервно-мышечного соединения.
Как проводится процедура?
Процедура проводится врачом-нейрофизиологом и во многом похожа на стимуляционную ЭМГ, но с ключевым отличием в характере стимуляции.

1. Положение пациента. Вы удобно сидите или лежите. Очень важно максимально расслабить исследуемую мышцу.
2. Накладывание электродов.

• Стимулирующий электрод накладывается на кожу над исследуемым нервом .
• Регистрирующий электрод накладывается на кожу над мышцей, которую иннервирует этот нерв .

3. Ритмическая стимуляция. Врач подает на нерв не одиночные импульсы, а серию (пачку) из 5-10 идентичных электрических стимулов с частотой 3-5 Гц (т.е. 3-5 раз в секунду).
4. Регистрация ответов. Аппарат записывает ответ мышцы на каждый из стимулов в серии. Врач анализирует, как меняется амплитуда и площадь мышечного ответа от первого стимула к последнему.
5. Оценка декремента. Сравнивается амплитуда первого ответа с амплитудами последующих. В норме они практически одинаковы. При патологии видно четкое прогрессирующее снижение (деCREMENT) на 2-5-м стимулах.
6. Исследование в покое и после нагрузки. Тест часто проводят дважды:

• В состоянии покоя.
• После непродолжительной физической нагрузки (пациента просят сильно зажмуриться или напрячь мышцу на 10-15 секунд). При миастении после нагрузки декремент может становиться более выраженным.

7. Исследование нескольких мышц. Для повышения точности диагностики тест могут проводить на 2-3 разных мышцах.

Длительность: Занимает около 30-60 минут.
Ощущения: Ощущения такие же, как при стандартной стимуляционной ЭМГ: серия легких, ритмичных электрических разрядов, вызывающих подергивания мышцы. Процедура может быть утомительной, но, как правило, хорошо переносится.