Ботулинотерапия при хронической мигрени

Что такое ботулинотерапия при хронической мигрени?
Ботулинотерапия — это метод лечения хронической мигрени с помощью инъекций препаратов ботулотоксина типа А.
Основной препарат, используемый в мире для этих целей — Ботокс (Botox), который является очищенным и разведенным белком ботулотоксина. Также могут применяться другие сертифицированные аналоги (Релатокс, Диспорт, Ксеомин и т.д.).

Как это работает при мигрени?
Раньше считалось, что эффект основан на расслаблении мышц. Однако механизм действия при мигрени гораздо сложнее и затрагивает нервную систему:

1. Блокирование передачи болевых сигналов: Ботулотоксин проникает в нервные окончания и блокирует высвобождение нейромедиаторов и веществ, которые участвуют в передаче болевого импульса (например, субстанции Р, глутамата). Таким образом, он "прерывает" болевые пути.
2. Расслабление мышц: Он уменьшает напряжение перикраниальных мышц (мышц головы и шеи), которое часто является провокатором или усиливающим фактором мигренозной боли.
3. Профилактический эффект: Важно понимать, что это не лечение острого приступа мигрени, а препарат для профилактики. 

Как проходит манипуляция?
Процедура проводится амбулаторно врачом-неврологом, прошедшим специальное обучение по технике инъекций при головной боли.

1. Консультация и осмотр. Врач определяет точки для инъекций на основе международного протокола PREEMPT.
2. Положение пациента. Вы сидите или полулежите в кресле.
3. Обработка кожи. Места уколов обрабатываются антисептиком.
4. Инъекции. Используется очень тонкая короткая игла. Врач делает серию поверхностных внутрикожных и внутримышечных инъекций в строго определенные мышцы:

• Лоб (лобная мышца)
• Переносица и межбровье (морщинистая мышца, мышца гордецов)
• Виски (височные мышцы)
• Затылок (затылочные мышцы)
• Шея и плечи (трапециевидные, грудино-ключично-сосцевидные мышцы)

Длительность процедуры: около 15-20 минут.
Ощущения: Напоминают быстрые укусы комара. Процедура хорошо переносится большинством пациентов.