Вульвоскопия

Вульвоскопия — это диагностический метод визуального осмотра наружных женских половых органов (вульвы) под увеличением с помощью специального прибора — вульвоскопа (или кольпоскопа).
По сути, это аналог кольпоскопии, но для вульвы.

Основной принцип работы:

• Используется тот же прибор, что и для кольпоскопии — кольпоскоп, который является бинокулярным микроскопом с мощным источником света.
• Врач осматривает вульву (большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, наружное отверстие уретры, промежность) под увеличением в 10-40 раз.
• Цель — выявить малейшие, невидимые невооруженным глазом изменения слизистой оболочки и кожи.

Цель исследования: Ранняя диагностика предраковых состояний (интраэпителиальной неоплазии вульвы — VIN) и рака вульвы, а также диагностика других заболеваний (инфекционных, воспалительных, дистрофических).
Виды вульвоскопии:

• Простая: Осмотр под увеличением без проб.
• Расширенная: Осмотр с обработкой поверхности вульвы специальными растворами (уксусной кислотой и раствором Люголя). Это наиболее информативный метод.

Как проводится процедура?
Процедура проводится амбулаторно, в гинекологическом кабинете, и занимает 10-15 минут.

1. Подготовка: Пациентка располагается в гинекологическом кресле.
2. Осмотр: Врач проводит первоначальный визуальный осмотр вульвы без инструментов.
3. Простая вульвоскопия: Врач настраивает кольпоскоп и проводит детальный осмотр вульвы под увеличением, оценивая цвет, рельеф, сосудистый рисунок, наличие образований или изменений.
4. Расширенная вульвоскопия (основной этап):

• Проба с уксусной кислотой (3-5% раствор): Вульву обрабатывают тампоном, смоченным в слабом растворе уксусной кислоты. Это может вызвать легкое, кратковременное жжение. Под воздействием кислоты патологические участки (например, с инфицированием ВПЧ или 
• дисплазией) набухают и белеют (появляется ацетобелый эпителий).
• Проба Шиллера (йодная проба): Вульву обрабатывают раствором Люголя (йода). Здоровые клетки, богатые гликогеном, окрашиваются в равномерный темно-коричневый цвет. Патологические участки остаются неокрашенными (светлыми, йод-негативными).

Завершение и заключение: Врач описывает увиденную картину и выдает заключение. 
Процедура обычно безболезненна, за исключением возможного легкого дискомфорта от нанесения растворов.